МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ — контрольные медицинские обследования состояния здоровья работников; один из важнейших компонентов первичной профилактики профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний. В соответствии со ст. 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993 г. № 5487-1) и со ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации в целях предупреждения профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, проходят обязательные предварительные и периодические М. о. Порядок проведения предварительных и периодических М. о. работников и медицинские регламенты допуска к профессии определены приказами Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. № 90 и от 10 декабря 1996 г. № 405.

Предварительный М. о. человек проходит при поступлении на работу. Задача медицинского персонала — определить, можно ли данному человеку по состоянию здоровья работать в условиях данного производства или профессии.

Предварительный медицинский осмотр:

оценка индивидуальных факторов риска развития профзаболеваний с учетом половых, возрастных, конституциональных и генетических особенностей развития организма;

выявление вредных привычек, наркомании, хронического алкоголизма;

индивидуальное определение противопоказаний к работе во вредных условиях согласно перечню общих и дополнительных противопоказаний к допуску на работы в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также на работы в соответствии с приложениями № 1 и № 2 к приказу Минздравмедпрома России № 90.

Профилактический М. о. проводится периодически и является динамическим наблюдением за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей. Задачи: профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний; выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами; предупреждение несчастных случаев.

Периодический медицинский осмотр:

оценка состояния реактивности и резистентности организма к воздействию вредных профессиональных факторов по критериям, характеризующим функцию органов-мишеней (специфические и неспецифические реакции);

выявление патологических нарушений, указывающих на несоответствие состояния здоровья выполняемой работе (по профессиональному и общему заболеванию);

определение профилактических и реабилитационных мероприятий для восстановления нарушенных функций и адаптации к условиям труда, адекватным состоянию здоровья.

Органы ГСЭН (Госпотребнадзора) осуществляют текущий санитарный надзор на промышленных предприятиях в соответствии с утвержденным Перечнем вредных, опасных веществ и производственных факторов и работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры. Администрация предприятия в соответствии с заключением ЦГСЭН составляет поименный список работников, которые должны проходить периодические М. о., и представляет данные в лечебно-профилактическое учреждение.

Профилактические М. о. осуществляются в соответствии с утвержденным порядком и медицинскими регламентами, включающими в себя перечень врачей, участвующих в проведении этих М. о., и необходимых лабораторных и функциональных исследований лечебно-профилактическими учреждениями (вне зависимости от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности при наличии соответствующей лицензии). Основным лицом, проводящим М. о. и оформляющим окончательное заключение, является врач лечебно-профилактического учреждения (врач-терапевт, врач общей практики) или врач-профпатолог. Сроки проведения осмотров должны соответствовать установленной периодичности.

Принципиально новым подходом при решении вопросов экспертизы профессиональной пригодности является двухуровневое проведение периодических М. о. Углубленные М. о. (каждые 2—5 лет) работающих с опасными и вредными факторами труда осуществляются в центрах профпатологии. Итоги всех М. о. оформляют в виде индивидуальных заключений о годности человека к работе по данной специальности либо о его временном или постоянном переводе на др. работу (трудовые рекомендации). В случае появления у работника признаков профессионального заболевания он направляется лечащим врачом, руководителем лечебно-профилактического учреждения или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться под наблюдением лечащего врача или врача — специалиста по профилю заболевания, или врача-профпатолога.

По результатам периодических М. о. составляются заключительные акты и принимаются решения не только о продолжении и прекращении производственной деятельности в предлагаемых условиях, но и о проведении оздоровительных мероприятий среди работников, а также санитарно-гигиенических оздоровительных мероприятий на производстве.